川崎病は、主に4歳以下、特に1歳前後の乳幼児に多く見られる、全身の血管に炎症が起こる病気です。原因はまだはっきりとわかっていません。
発熱に加えて、両目の充血、唇や舌の赤み、発疹、手足の赤み・腫れ、首のリンパ節の腫れなどが現れます。
特に注意が必要なのは、心臓に血液を送る冠動脈に炎症が及び、冠動脈瘤などの合併症を起こすことがある点です。後遺症を防ぐためには、早めに診断し、適切な治療を始めることが大切です。
川崎病で見られる
6つの主な症状
実際の見え方には個人差があります。すべての症状が同時に現れるとは限らず、発熱から数日の間に、少しずつ症状が増えていくことがあります。
1．発熱
38℃以上の高熱が続くことがあります。解熱剤を使用しても一時的にしか下がらず、再び熱が上がることもあります。
以前は「5日以上続く発熱」が代表的な目安とされていましたが、ほかの特徴的な症状が見られる場合は、発熱5日目を待たずに診断や治療が検討されます。
2．両目の充血
両方の白目が赤くなります。一般的な結膜炎とは異なり、目やにが目立たないことが特徴です。
片目だけではなく、両目が赤くなることが多く見られます。
3．唇・口の中・舌の変化
唇や口の中が赤くなります。次のような変化が見られることがあります。
- 唇が赤くなる
- 唇が乾燥する
- 唇がひび割れる
- 唇の皮がむける
- 口の中やのどが赤くなる
- 舌が赤くブツブツする「いちご舌」が見られる
4．体の発疹・BCG接種跡の変化
体や手足に、さまざまな形の赤い発疹が出ることがあります。乳幼児では、以前に接種したBCGの跡が赤くなったり、腫れたりすることがあります。
BCG接種跡の赤みや腫れは、川崎病を疑う重要な手がかりの一つです。
5．手足の赤み・腫れ
発症初期には、手のひらや足の裏が赤くなったり、手足が腫れたりすることがあります。
回復期には、指先から膜のように皮がむけることがあります。
6．首のリンパ節の腫れ
首のリンパ節が腫れることがあります。通常は片側に見られることが多く、首を痛がったり、動かしにくそうにしたりする場合もあります。
発熱5日目を
待つ必要はありません
川崎病は、一般的に高熱が5日以上続く病気として知られています。 ただし、発熱とともに次のような症状が見られる場合は、5日目を待たずに受診してください。
- 両目が赤い
- 唇や口の中が赤い
- 舌がいちごのように赤くブツブツしている
- 体に発疹が出ている
- 手足が赤い、または腫れている
- 首のリンパ節が腫れている
- BCG接種跡が赤く腫れている
- 強い不機嫌が続いている
- 保護者の方から見て「いつもと違う」と感じる
症状の数だけで判断しないでください
6つの主な症状がすべて同時に現れるとは限りません。発熱に続いて、目の充血、唇の赤み、発疹などが日を追って現れることがあります。 また、主な症状が5つ未満でも、検査所見や冠動脈の変化などから「不全型川崎病」と診断されることがあります。「まだ発熱から5日たっていないから」と、ご家庭だけで長く様子を見続けないようにしましょう。
川崎病で注意が必要な理由
川崎病で最も注意が必要なのは、心臓に栄養を送る血管である冠動脈に炎症が及ぶことです。炎症によって冠動脈が拡張し、血管がこぶのように大きくなる「冠動脈瘤」ができることがあります。
冠動脈瘤が残ると、将来的に血管内で血栓ができたり、血管が狭くなったりすることで、心筋梗塞などの原因になる可能性があります。
冠動脈への影響をできるだけ防ぐためにも、早期の診断と治療が重要です。
川崎病が疑われる場合は、
長く自宅で様子を見ないでください
川崎病は、ご家庭でのケアだけで治す病気ではありません。 発熱が続き、目、口、発疹、手足、首のリンパ節、BCG接種跡などに特徴的な変化がある場合は、 診療時間内に早めに受診してください。
診療時間内の受診をおすすめする目安
次のような場合は、診療時間内に小児科へご相談ください。
- 発熱が4〜5日以上続いている
- 発熱5日未満でも、川崎病に特徴的な症状がある
- 両目が赤くなっている
- 唇や口の中が赤くなっている
- 舌が赤くブツブツしている
- 体や手足に発疹が出ている
- 手足が赤い、または腫れている
- 首のリンパ節が腫れている
- BCG接種跡が赤く腫れている
- 強い不機嫌が続いている
- 水分や食事をとる量が減っている
- 発熱の原因がわからない
- 一度受診したあとに症状が増えてきた
- 保護者の方から見て「いつもと違う」と感じる
目の充血や発疹など、一つひとつの症状は別の感染症でも見られます。症状の組み合わせや経過を確認することが大切なため、自己判断せずご相談ください。
夜間・休日でも早めに受診するサイン
次のような状態がある場合は、夜間や休日でも早めに医療機関へ相談・受診してください。
- 高熱が続き、全身状態が悪い
- 水分をほとんど飲めない
- おしっこ（尿）が極端に少ない、長時間出ていない
- ぐったりして元気がない
- 呼びかけへの反応が弱い
- ずっとうとうとしていて起こしにくい
- 呼吸が速い、または明らかに苦しそう
- 顔色が悪い
- 唇や顔が青紫色に見える
- 強い不機嫌が続き、落ち着かせることができない
- 繰り返し吐いている
- 症状が急激に悪化している
川崎病が疑われる場合でも、夜間に緊急受診が必要かどうかは、お子さまの全身状態によって判断します。 受診を迷う場合は、子ども医療電話相談「#8000」へご相談ください。
迷わず119番へ連絡する目安
- 呼びかけても反応しない
- 意識がもうろうとしている
- 呼吸をしていない、または呼吸が弱い
- 唇や顔が青紫色になっている
- 呼吸が明らかに苦しく、ぐったりしている
- けいれんが5分以上続いている
- けいれんが止まっても意識が戻らない
受診までの間に
確認しておくこと
- 水分を少しずつでも飲めているか
- おしっこ（尿）が出ているか
- 呼びかけに反応するか
- ぐったりしていないか
- 呼吸が苦しそうではないか
- 顔色や唇の色が悪くないか
- 症状が増えていないか
市販のアスピリンを自己判断で飲ませないでください
川崎病の治療で使用するアスピリンは、医師がお子さまの状態を確認したうえで、必要な量と期間を判断します。保護者の判断で市販のアスピリンを飲ませないでください。
医療機関で確認すること
川崎病は、一つの検査だけで診断する病気ではありません。 発熱の経過や全身の症状、診察所見、検査結果を総合して診断します。
症状と経過の確認
発熱が始まった日、目・唇・舌・発疹・手足・リンパ節などの症状が現れた時期を確認します。症状が診察時には薄くなっていることもあるため、これまでの経過が重要です。
診断の基準としては、6つの主な症状のうち5つ以上が見られる場合、または4つに加えて冠動脈の変化が見られる場合が用いられます。ただし、この基準を満たさない「不全型川崎病」もあるため、医師が検査結果や経過を含めて総合的に判断します。
血液検査
体内の炎症の程度などを確認します。必要に応じて、肝機能、血球、電解質など、お子さまの全身状態も確認します。
尿検査
おしっこ（尿）の状態を確認し、発熱の原因となるほかの病気との区別や、全身状態の評価に役立てます。
心臓超音波検査
心臓や冠動脈の状態を確認します。初回の検査で大きな異常がなくても、その後に変化が現れることがあるため、経過に応じて繰り返し検査を行う場合があります。
川崎病の治療
川崎病と診断された場合は、原則として入院し、 冠動脈への影響をできるだけ防ぐための治療を行います。
免疫グロブリン大量療法
献血由来の血液製剤である免疫グロブリンを点滴し、全身の血管に起きている炎症を抑えます。
早い段階で炎症を鎮め、冠動脈瘤ができる可能性を減らすことを目的に行います。
アスピリンの内服
炎症を抑え、血小板が集まって血栓ができることを防ぐために使用します。使用する量や期間は、発熱、炎症の程度、冠動脈の状態などに応じて医師が判断します。
追加治療
免疫グロブリン療法を行っても発熱や炎症が続く場合は、お子さまの状態に応じて、追加の免疫グロブリン、ステロイド薬、そのほかの治療を検討することがあります。
治療後の経過観察
治療によって熱が下がり、全身の炎症が落ち着いたあとも、冠動脈の状態を確認するために定期的な診察や心臓超音波検査を行います。冠動脈に異常が見られなかった場合も、主治医が必要と判断した期間は経過を確認します。
冠動脈の拡張や冠動脈瘤が見られた場合は、小児循環器の専門医と連携し、長期的な経過観察や内服治療を続けることがあります。退院後の通院や薬は、主治医の指示に従ってください。
受診までに確認しておくとよいこと
診察時に次の内容をお伝えいただくと、お子さまの状態を確認する参考になります。
発熱の経過
- いつから発熱しているか
- 最も高かった体温
- 解熱剤を使用した時間と、その後の体温
症状が現れた時期
- 目の充血が始まった時期
- 唇や舌の変化
- 発疹が出始めた場所と日時
- 手足の赤みや腫れ
- 首のリンパ節の腫れ
- BCG接種跡の赤みや腫れ
水分・薬・そのほか
- 水分や食事をどのくらいとれているか
- おしっこ（尿）の回数
- 元気や機嫌の変化
- 使用した薬と使用した時間
- 一度受診している場合は、その後に増えた症状
目、口、発疹、手足、BCG接種跡などの症状は、受診時には薄くなっていることがあります。 可能であれば、症状がはっきりしているときに写真を撮っておくと、診察時の参考になります。
よくある質問
川崎病についてよくいただくご質問をまとめました。
目が赤いのですが、結膜炎との違いはありますか？
川崎病では、両方の白目が赤くなり、目やにが目立たないことが特徴です。ただし、目の症状だけで川崎病かどうかを判断することはできません。発熱や口の中の変化、発疹など、ほかの症状も合わせて確認します。
BCG接種跡が赤くなったら、必ず川崎病ですか？
BCG接種跡の赤みや腫れは、川崎病を疑う重要な手がかりですが、それだけで診断することはできません。発熱や目、口、発疹、手足などの症状を合わせて確認します。発熱中にBCG接種跡が赤くなった場合は、早めにご相談ください。
夜間に受診するか迷ったときは、どうすればよいですか？
ぐったりしている、水分がとれない、呼びかけへの反応が弱い、呼吸が苦しそうなどの場合は、夜間でも早めに医療機関へご相談ください。緊急性の高い変化はないものの受診を迷う場合は、子ども医療電話相談「#8000」を利用できます。呼びかけても反応しない、呼吸がおかしい、唇や顔が青紫色になっている場合は、「#8000」を待たずに119番へ連絡してください。
川崎病が心配なときは
早めにご相談ください
川崎病は、早めに見つけて治療を始めることが大切な病気です。
高熱だけでなく、目、唇、舌、発疹、手足、首のリンパ節、BCG接種跡など、
お子さまの全身に現れる変化を確認してください。
すべての症状がそろうまで待つ必要はありません。
